Венлафаксин Таблетки 75 мг №50 в Воронеже

N06AX16

Венлафаксин

Депрессии различной этиологии, лечение и профилактика рецидивов. Генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство (с агорафобией или без).

Таблетки 75 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая жидкостью. Рекомендуемая начальная доза — 75 мг/сут в два приема (по 37,5 мг 2 раза в день). При недостаточной терапевтической реакции через несколько недель суточную дозу можно увеличивать до 150 мг (по 75 мг 2 раза в день). При тяжелых депрессиях или в условиях стационара возможно увеличение дозы до 375 мг/сут, разделенных на 3 приема. После купирования симптомов дозу постепенно снижают до минимальной эффективной. При генерализованном тревожном расстройстве и социальном тревожном расстройстве рекомендуемая доза 75 мг/сут, при необходимости увеличение до 225 мг/сут. При паническом расстройстве начальная доза 37,5 мг/сут в течение 4–7 дней, затем 75 мг/сут; максимальная 225 мг/сут. Пациентам с почечной недостаточностью (КК 10–50 мл/мин) дозу следует уменьшить на 25–50%, при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) применение противопоказано. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени дозу уменьшают вдвое, при тяжелой — применение противопоказано. Отмену препарата производят постепенно во избежание синдрома отмены.

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Клинические исследования не подтвердили эффективность у этой возрастной группы, повышен риск суицидального поведения и враждебности.

Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется. У пожилых пациентов в связи с возможным снижением почечной функции дозу подбирают осторожно, используя наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы необходим тщательный медицинский контроль. Следует учитывать повышенный риск ортостатической гипотензии и падений.

Применение возможно только по назначению врача. Внезапное прекращение терапии может привести к синдрому отмены (головокружение, тошнота, головная боль, бессонница, тревожность), поэтому дозу следует снижать постепенно под контролем врача. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО; начало терапии венлафаксином возможно не ранее чем через 14 дней после отмены неселективных ингибиторов МАО, или не ранее чем через 24 ч после отмены селективных ингибиторов МАО типа А; ингибиторы МАО можно начинать не ранее чем через 7 дней после отмены венлафаксина. Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, нарушения ритма), эпилепсии, эпилептиформных припадках в анамнезе, повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, склонности к суицидальным мыслям, гипонатриемии, обезвоживании, у пациентов с низкой массой тела, одновременном применении диуретиков. Мониторинг АД до и во время лечения. Возможно повышение риска суицидальных мыслей в начале терапии, особенно у лиц моложе 24 лет. Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля, работа с движущимися механизмами). Венлафаксин не рекомендуется применять у пациентов, получающих терапию по поводу ожирения. Не является лекарственным средством, отпускаемым без рецепта.

Гиперчувствительность к венлафаксину или любому из вспомогательных веществ. Одновременный прием ингибиторов МАО (и период 14 дней после их отмены). Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин). Тяжелые нарушения функции печени. Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Очень часто (≥1/10): тошнота, сухость во рту, головная боль, потливость. Часто (≥1/100, <1/10): снижение аппетита, спутанность сознания, деперсонализация, необычные сновидения, нервозность, снижение либидо, ажитация, аноргазмия (у женщин), сонливость, тремор, головокружение, нарушение аккомодации, мидриаз, тахикардия, сердцебиение, повышение артериального давления, приливы, одышка, запор, рвота, диарея, частое мочеиспускание, нарушение эякуляции/оргазма у мужчин, эректильная дисфункция, меноррагия, слабость/утомляемость, озноб, снижение массы тела. Нечасто (≥1/1000, <1/100): астения, галлюцинации, гипомания/мания, апатия, бруксизм, синкопе, ортостатическая гипотензия, гипотензия, кожная сыпь, зуд, экхимозы, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, повышение уровня печеночных трансаминаз. Редко серотониновый синдром, судорожные припадки, удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, токсический эпидермальный некролиз. При отмене — синдром отмены (агаммаглобулинемия, повышение уровня пролактина).

Симптомы: тошнота, рвота, тахикардия, сонливость, мидриаз, судорожные припадки, изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножек пучка Гиса, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), угнетение сознания от сонливости до комы, возможен летальный исход. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия, контроль жизненно важных функций, мониторинг ЭКГ. Специфический антидот неизвестен. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия неэффективны.

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту.

Противопоказано одновременное применение с ингибиторами МАО (риск развития серотонинового синдрома). Следует соблюдать осторожность при сочетании с другими серотонинергическими препаратами (в т.ч. триптанами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, ингибиторами обратного захвата норадреналина, препаратами лития, трамадолом, зверобоем продырявленным) из-за аддитивного эффекта и высокого риска серотонинового синдрома. Циметидин подавляет метаболизм венлафаксина при первом прохождении, не влияя на метаболизм О-десметилвенлафаксина; у пациентов с нарушениями функции печени и у пожилых это взаимодействие может быть более выраженным. С осторожностью комбинировать с варфарином (удлинение протромбинового времени, риск кровотечений). Алкоголь усиливает психомоторные нарушения, вызываемые венлафаксином. При одновременном приеме с галоперидолом возможно повышение концентрации галоперидола. Клозапин может замедлять метаболизм венлафаксина. Индукторы CYP3A4 (например, карбамазепин) могут ускорять выведение венлафаксина.

Антидепрессант (СИОЗСиН).

Антидепрессант. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Незначительно ингибирует обратный захват дофамина. Не обладает сродством к м-холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам, α1-адренорецепторам головного мозга. Не ингибирует активность МАО.

Венлафаксин и его активный метаболит О-десметилвенлафаксин потенцируют нейротрансмиссию в ЦНС за счет ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина и слабого ингибирования обратного захвата дофамина. После однократного приема антидепрессантный эффект не наблюдается; клинический эффект развивается через несколько недель регулярного приема.

Венлафаксин хорошо всасывается после приема внутрь, абсолютная биодоступность около 45%. Максимальная концентрация достигается через 2,4 ч (венлафаксин) и 5,7 ч (О-десметилвенлафаксин). Прием пищи незначительно влияет на всасывание. Связь с белками плазмы 27% (венлафаксин), 30% (О-десметилвенлафаксин). Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2D6 до основного активного метаболита О-десметилвенлафаксина, также образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения венлафаксина 5±2 ч, О-десметилвенлафаксина 11±2 ч. Выводится преимущественно почками (87% дозы) в виде неизмененного венлафаксина (5%), неконъюгированного О-десметилвенлафаксина (29%), конъюгированного О-десметилвенлафаксина (26%), других метаболитов. При почечной и печеночной недостаточности фармакокинетические параметры могут изменяться.