Дексаметазон Таблетки 500мкг №112 в Ростове-на-Дону

H02AB02

Дексаметазон

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит); острый ревмокардит; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания (аллергический ринит, сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, лекарственная аллергия); заболевания кожи (пузырчатка, эксфолиативный дерматит, герпетиформный дерматит, тяжелая многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелый псориаз, грибовидный микоз); отек мозга (только после подтверждения симптомов повышенного внутричерепного давления данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии) вследствие опухоли мозга, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства, кровоизлияния в мозг, энцефалита, менингита, лучевого поражения; неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; гломерулонефрит; нефротический синдром; тиреоидит; туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (в комбинации с противотуберкулезной терапией); трихинеллез с неврологическими или миокардиальными проявлениями; острый и хронический воспалительные заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, остеоартроз, остеохондроз); гематологические заболевания (аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, лимфома, лейкоз, миеломная болезнь); заболевания легких (острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии); туберкулез легких, аспирационная пневмония (в комбинации с химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рассеянный склероз в стадии обострения; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; офтальмологические заболевания (симпатическая офтальмия, вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва); адреногенитальный синдром; первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (в комбинации с минералокортикоидами); врожденная гиперплазия надпочечников; подострый тиреоидит; гиперкальциемия при онкологических заболеваниях; шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.

Таблетки 500 мкг

Внутрь. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести состояния и реакции пациента. Обычная начальная доза для взрослых составляет от 0,5 до 9 мг в сутки. Поддерживающая доза — 0,5–3 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг. Суточную дозу делят на 2–4 приема. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до минимальной эффективной. Длительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии. Отмену препарата проводят постепенно. Детям дозу рассчитывают по площади поверхности тела или массе тела: 0,0833–0,3333 мг/кг/сут или 0,0025–0,01 мг/м²/сут, разделенные на 3–4 приема.

При беременности (особенно в I триместре) препарат применяют только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Длительная терапия во время беременности может приводить к нарушению роста плода. В случае применения в конце беременности существует риск атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

возможно только по строгим показаниям и под тщательным врачебным контролем. Дексаметазон может вызывать задержку роста и полового созревания. В период лечения необходим контроль роста и развития ребенка. Детям до 3 лет данная лекарственная форма противопоказана.

У пожилых пациентов повышен риск развития побочных эффектов, особенно остеопороза, артериальной гипертензии, гипокалиемии, сахарного диабета, подверженности инфекциям, истончения кожи. Требуется тщательное наблюдение и коррекция дозы.

До начала лечения необходимо исключить наличие системных инфекций, туберкулеза, заболеваний ЖКТ. Во время терапии следует контролировать артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в крови, массу тела, состояние костно-мышечной системы, офтальмологический статус. При внезапной отмене, особенно после длительной терапии, возможно развитие синдрома отмены: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. Дозу следует снижать постепенно. На фоне терапии возможны психические нарушения: эйфория, бессонница, резкая смена настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, психоз. Существующая эмоциональная нестабильность или психотические тенденции могут усиливаться. Препарат может маскировать симптомы инфекций, снижать сопротивляемость к инфекциям. Во время лечения не рекомендуется проведение вакцинации живыми вакцинами. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии. При длительном применении рекомендуется диета с ограничением натрия и повышенным содержанием калия, достаточное потребление белка. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Повышенная чувствительность к дексаметазону или любому компоненту препарата; системные грибковые инфекции; одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами дексаметазона; период грудного вскармливания; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез; применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование); период вакцинации (8 недель до и 2 недели после вакцинации); лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, гипернатриемия, гипокалиемия. Со стороны центральной нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Симптомы: усиление описанных выше побочных эффектов, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту.

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола). Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматотропина. Антациды снижают всасывание глюкокортикостероидов. Дексаметазон снижает действие гипогликемических препаратов; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой глюкокортикостероидами. Снижает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность дексаметазона. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие глюкокортикостероиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие препараты — отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие глюкокортикостероидов снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы глюкокортикостероидов. Клиренс глюкокортикостероидов повышается на фоне гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс глюкокортикостероидов, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикостероидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Глюкокортикостероид для системного использования.

Глюкокортикостероидное средство.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероидный гормон коры надпочечников. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты, ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Влияет на белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением соотношения альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Влияет на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Влияет на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза. Влияет на водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, увеличивает почечную экскрецию Ca2+. Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено главным образом торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 ч. Связь с белками плазмы — 60–70%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, главным образом путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Период полувыведения составляет 3–5 ч, биологический период полувыведения — 36–54 ч. Выводится почками (небольшая часть — лактирующими молочными железами). При почечной недостаточности период полувыведения не изменяется.