Телмисартан Таблетки 80 мг №90 в Новосибирске

C09CA07

телмисартан

Артериальная гипертензия. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов старше 55 лет с атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, инсульт, поражение периферических артерий в анамнезе) или сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней.

Таблетки 80 мг. 90 таблеток в упаковке.

Внутрь, один раз в сутки, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии начальная доза 40 мг 1 раз в сутки, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 80 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг. Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендуемая доза 80 мг 1 раз в сутки. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Пациентам с нарушением функции почек, включая пациентов на гемодиализе, коррекция дозы не требуется, однако рекомендуется мониторинг функции почек.

При беременности применение телмисартана противопоказано. Применение во II и III триместре может вызывать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек плода, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа). При диагностировании беременности препарат следует немедленно отменить. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко, но риск не исключен).

Противопоказано детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов со сниженным ОЦК и/или гипонатриемией (вследствие интенсивной диуретической терапии, диеты с ограничением соли, диареи, рвоты) после начала терапии телмисартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Данные состояния следует скорректировать до начала приема. При необходимости развития гипотензии проводят симптоматическое лечение. Двойная блокада РААС (одновременное применение с иАПФ или алискиреном) не рекомендуется из-за повышенного риска гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек. Применение комбинации телмисартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью противопоказано. С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью, рекомендуется периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке. Нет опыта применения у пациентов с недавней трансплантацией почки. Может потребоваться мониторинг уровня калия у пациентов с риском гиперкалиемии. Не рекомендуется применять у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. У пациентов с сахарным диабетом с дополнительным сердечно-сосудистым риском (например, ИБС) повышен риск инфаркта миокарда при значительном снижении АД. Телмисартан менее эффективен у пациентов негроидной расы. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, сонливость).

Повышенная чувствительность к телмисартану или другим компонентам препарата; беременность; период грудного вскармливания; обструктивные заболевания желчевыводящих путей; тяжелые нарушения функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью); одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2); детский возраст до 18 лет. С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; печеночная недостаточность; состояние после трансплантации почки; гиперкалиемия; снижение объема циркулирующей крови и/или гипонатриемия (при приеме диуретиков, диете с ограничением соли, диарее, рвоте); хроническая сердечная недостаточность; стеноз аортального и митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; нечасто — тахикардия, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы: часто — инфекции верхних дыхательных путей, синусит; нечасто — одышка. Со стороны ЖКТ: часто — диарея, боль в животе, диспепсия, метеоризм; нечасто — сухость во рту, вздутие живота, гастроэнтерит. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — бессонница, депрессия, тревожность; редко — сонливость. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — инфекции мочевыводящих путей; редко — нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперкалиемия; редко — повышение уровня креатинина, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, повышенное потоотделение; редко — ангионевротический отек, крапивница, эритема. Прочие: часто — боль в спине, миалгия; нечасто — боль в груди, слабость; редко — инфекции (включая сепсис с летальным исходом), повышение уровня печеночных ферментов, нарушение зрения.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия, головокружение. Лечение: симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не применять по истечении срока годности.

По рецепту.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. При сочетании с калийсберегающими диуретиками, добавками калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать гипотензивный эффект телмисартана и повышать риск нарушения функции почек. При одновременном применении с препаратами лития возможно обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови с токсическими проявлениями. При совместном назначении с дигоксином наблюдалось увеличение минимальной концентрации дигоксина в среднем на 20%; рекомендуется контролировать уровень дигоксина. Двойная блокада РААС (c иАПФ, алискиреном) не рекомендуется; одновременное применение с алискиреном у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью противопоказано.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Оказывает сосудорасширяющее и антигипертензивное действие.

Телмисартан избирательно и необратимо блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II, не влияя на другие рецепторы, включая рецепторы брадикинина. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Антигипертензивный эффект развивается в течение 3 ч после приема, сохраняется более 24 ч, включая последние часы перед следующим приемом. Максимальный эффект достигается через 4-8 недель.

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность составляет около 50%. Cmax достигается через 0.5-1.5 ч. Связь с белками плазмы >99.5%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно с желчью и через кишечник в неизмененном виде, менее 2% — почками. T1/2 около 20 ч.