Инструкция по применению

Код ATX

A10BA02

Действующее вещество

Metformini hydrochloridum

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок, особенно у пациентов с ожирением; в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг. По 10 таблеток в блистере, 6 блистеров в пачке картонной.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Доза устанавливается индивидуально. Начальная доза для взрослых: 500 мг 1 раз в сутки, затем через 1–2 недели возможно увеличение до 1000–1500 мг/сут в один прием. Максимальная суточная доза — 2000 мг (таблетки 750 мг: максимально 2 таблетки в сутки). При переходе с обычного метформина на пролонгированную форму начальная доза эквивалентна суточной дозе обычной формы. У пожилых пациентов дозу подбирают под контролем функции почек.

Беременным и кормящим

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Неизвестно, проникает ли метформин в грудное молоко, поэтому при необходимости применения в период лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Детям

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Пожилым

У пожилых пациентов дозу подбирают под контролем функции почек (определение СКФ не реже 2–4 раз в год).

Особые указания

Лактоацидоз — редкое, но серьезное осложнение, может возникать при кумуляции метформина. Факторы риска: почечная недостаточность, возраст старше 60 лет, тяжелое инфекционное заболевание, алкоголизм, печеночная недостаточность, состояния с гипоксией, одновременный прием некоторых лекарственных средств. При появлении симптомов (мышечные судороги, диспепсия, боли в животе, выраженная астения) необходимо прекратить прием и срочно обратиться к врачу. Препарат отменяют за 48 ч до плановой хирургической операции и возобновляют не ранее 48 ч после операции при условии стабильной функции почек. Необходимо контролировать уровень креатинина и СКФ: перед началом терапии, затем не реже 1 раза в год, у пациентов с риском — чаще. Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, но осторожность требуется при комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами. В период лечения следует воздерживаться от приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метформину или любому компоненту препарата; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; выраженные нарушения функции почек (СКФ <30 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском нарушения функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок; острые или хронические заболевания, которые могут приводить к тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок); печеночная недостаточность, нарушение функции печени; острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе); применение в течение 48 часов до и после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества; соблюдение низкокалорийной диеты (<1000 ккал/сут); беременность, период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита; эти симптомы обычно проходят самостоятельно; для их предотвращения рекомендуется медленное увеличение дозы. Со стороны обмена веществ: очень редко — лактоацидоз; при длительном применении возможно снижение всасывания витамина B12, что следует учитывать при мегалобластной анемии. Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения — обратимые нарушения функции печени или гепатит. Аллергические реакции: очень редко — эритема, кожный зуд, сыпь.

Передозировка

При передозировке возможно развитие лактоацидоза. Лечение: отмена препарата, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови, симптоматическая терапия. Наиболее эффективен гемодиализ для удаления лактата и метформина.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства (риск лактоацидоза). Нерекомендуемые комбинации: алкоголь и этанолсодержащие препараты (усиление риска лактоацидоза при алкогольной интоксикации, особенно при голодании или низкокалорийной диете). Комбинации, требующие осторожности: даназол (гипергликемическое действие), хлорпромазин в высоких дозах (снижение высвобождения инсулина), глюкокортикостероиды (снижение толерантности к глюкозе), диуретики (особенно петлевые — риск лактоацидоза), бета-адреномиметики (повышение гликемии), ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные средства (могут снижать уровень глюкозы крови), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (могут задерживать жидкость, риск преренальной почечной недостаточности). Катионные препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин) могут конкурировать с метформином за канальцевую секрецию, приводя к повышению его концентрации. При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Клинико-фармакологическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов. Снижает гипергликемию, не вызывая развития гипогликемии. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемических реакций у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на липидный обмен: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела сохраняется стабильной или умеренно снижается.

Фармакодинамика

Метформин улучшает толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом 2 типа, снижая базальную и постпрандиальную глюкозу в плазме крови. Его фармакодинамические механизмы отличаются от производных сульфонилмочевины. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает периферическую утилизацию глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. В отличие от производных сульфонилмочевины, метформин не стимулирует секрецию инсулина и редко вызывает гипогликемию. Метформин может снижать аппетит, что способствует уменьшению массы тела или ее стабилизации. У лиц с преддиабетом метформин снижает риск прогрессирования в сахарный диабет 2 типа.

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь метформин в форме пролонгированного высвобождения всасывается медленно. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) составляет 7 ч (для обычной формы — 2,5 ч). Абсолютная биодоступность натощак около 50–60%. Прием с пищей снижает и задерживает абсорбцию. Равновесная концентрация достигается через 2–3 дня. Распределение: связывание с белками плазмы незначительное. Метформин проникает в эритроциты, где накапливается. Объем распределения 296–1012 л. Метаболизм: практически не метаболизируется в организме. Выведение: выводится преимущественно почками в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция). Период полувыведения (T1/2) около 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается, T1/2 удлиняется, повышается концентрация метформина в плазме.

Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 в Киеве

О товаре

Выбрать производителя

Наличие Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 в аптеках Киева

Другие формы выпуска и дозировки

Аналоги Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 по действующему веществу

Похожие товары в категории Лекарства от диабета

Инструкция по применению

Оплата и получение заказа

Как заказать

Оплата

Доставка

Гарантии

Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 в Киеве

О товаре

Выбрать производителя

Наличие Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 в аптеках Киева

Другие формы выпуска и дозировки

Аналоги Сиофор Лонг Таблетки п/о 750 мг №60 по действующему веществу

Похожие товары в категории Лекарства от диабета

Инструкция по применению

Оплата и получение заказа

Вход или регистрация

Подтвердите номер телефона