Инструкция по применению

Код ATX

C09BB07

Действующее вещество

Амлодипин и Лизиноприл

Показания к применению

Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии лизиноприлом или амлодипином).

Форма выпуска

Таблетки

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза — 1 таблетка (5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла) 1 раз в сутки. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) применение препарата противопоказано. Пациентам с клиренсом креатинина 30–80 мл/мин может потребоваться коррекция дозы лизиноприла; данная фиксированная комбинация не обеспечивает такую возможность, поэтому следует рассмотреть раздельный прием компонентов.

Беременным и кормящим

Противопоказано при беременности. При планировании или наступлении беременности препарат необходимо немедленно отменить и, при необходимости, назначить альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности при беременности. В период грудного вскармливания применение не рекомендуется (при необходимости решить вопрос о прекращении грудного вскармливания).

Детям

Противопоказано детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Пожилым

Коррекция дозы у пожилых пациентов обычно не требуется, но следует учитывать возможное возрастное снижение функции почек. Рекомендуется тщательный контроль артериального давления и функции почек.

Особые указания

До начала и во время лечения необходим контроль артериального давления, функции почек, уровня электролитов (особенно калия), активности печеночных ферментов. С осторожностью применяют у пациентов с гиповолемией, диетой с ограничением натрия, при гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, у пациентов с печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид. Возможно развитие сухого непродуктивного кашля, обычно проходящего после отмены. Редко может возникать ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани — в таких случаях препарат немедленно отменяют и обеспечивают неотложную помощь. При пропуске дозы следует принять ее как можно скорее, но не принимать двойную дозу. Препарат содержит лактозу, поэтому не рекомендован пациентам с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. На фоне терапии следует воздержаться от употребления алкоголя и грейпфрутового сока.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амлодипину, лизиноприлу, другим производным дигидропиридина или ингибиторам АПФ, а также к любому вспомогательному веществу. Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или обусловленный приемом ингибиторов АПФ). Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), шок. Гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Гиперкалиемия. Беременность и период грудного вскармливания. Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, ощущение жара и «приливов», сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, редко — аритмия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, судороги, парестезии. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка, ринит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту, изменение вкуса, панкреатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины, снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов. Прочие: астения, миалгия, артралгия, нарушение мочеиспускания, импотенция.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости — вазопрессорные средства. Контроль и поддержание жизненно важных функций, мониторинг ЭКГ. Гемодиализ малоэффективен для выведения лизиноприла, амлодипин практически не удаляется.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с диуретиками, другими гипотензивными средствами, нитроглицерином, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, алкоголем — усиление антигипертензивного эффекта. Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки повышают риск гиперкалиемии. НПВП, симпатомиметики, эстрогены снижают гипотензивное действие. Препараты лития — усиление токсичности лития. Гипогликемические средства — возможно усиление гипогликемического эффекта. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) повышают концентрацию амлодипина; индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой продырявленный) — снижают. Грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность амлодипина. С осторожностью применять с иммунодепрессантами, аллопуринолом, цитостатиками — повышение риска лейкопении.

Клинико-фармакологическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор медленных кальциевых каналов).

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Лизиноприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), уменьшая образование ангиотензина II из ангиотензина I и замедляя распад брадикинина. Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), артериального давления, пред- и постнагрузки на сердце. Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Вызывает расширение артериол и снижает ОПСС. Сочетание двух механизмов обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект.

Фармакодинамика

Гипотензивный эффект развивается в течение 1 часа после приема, достигает максимума через 6–7 часов и сохраняется более 24 часов. Оба компонента обеспечивают стабильное снижение АД в течение суток на фоне однократного приема. Препарат не оказывает неблагоприятного влияния на липидный и углеводный обмен, не вызывает рефлекторной тахикардии.

Фармакокинетика

Лизиноприл после приема внутрь всасывается на 25%, максимальная концентрация достигается через 6–7 ч, не метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде, период полувыведения составляет около 12 ч. Амлодипин хорошо всасывается (биодоступность 64–80%), пик концентрации через 6–12 ч, связывание с белками плазмы 97,5%, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения 35–50 ч. Прием пищи не влияет на всасывание обоих компонентов.

Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 в Киеве

О товаре

Выбрать производителя

Наличие Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 в аптеках Киева

Другие формы выпуска и дозировки

Аналоги Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 по действующему веществу

Похожие товары в категории Сердечно-сосудистые

Инструкция по применению

Оплата и получение заказа

Как заказать

Оплата

Доставка

Гарантии

Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 в Киеве

О товаре

Выбрать производителя

Наличие Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 в аптеках Киева

Другие формы выпуска и дозировки

Аналоги Амлодипин+лизиноприл Таблетки 5 мг+10 мг №30 по действующему веществу

Похожие товары в категории Сердечно-сосудистые

Инструкция по применению

Оплата и получение заказа

Вход или регистрация

Подтвердите номер телефона